Tai PNŠ išdėstomas tiek, kiek kuriai Medicare apima tam tikras paslaugas, procedūros arba technologijos nacionaliniu lygiu. Medicare rangovai turi laikytis neužkrečiamosios. Jei ir PNŠ nėra specialiai išskirti/riba nuoroda arba aplinkybė, arba jeigu prekės ar paslaugos yra ne išvis yra PNŠ arba Medicare vadovą, tai iki Medicare rangovui, kad sprendimo aprėptis (žr LCD). Prieš tai PNŠ įsigaliojimą, CMS turi pirmasis klausimas vadovo protestą, TVS sprendimas, ar Federalinis registras pranešimo nustatant konkrečias gaires mūsų pretenzijos apdorojimo rangovams. Tos emisijos, kuri apima įsigaliojimo ir įgyvendinimo datos, yra ir PNŠ. Jei reikia, Agentūra turi taip pat pakeisti atsiskaitymo ir paraiškų apdorojimo sistemų ir susijusių nurodymus leisti mokėjimo. The PNŠ skelbiamas Medicare nacionalinės aprėpties nustatymų vadove. An PNŠ įsigalioja nuo tos dienos, nurodytos protestą, kad skelbia rankinio peržiūros.